Pertinence de l’hospitalisation des adolescents douloureux chroniques : l’expérience de l’unité MPR-pédopsychiatrie au CMPA de Neufmoutiers-en-Brie

The Relevance of the Hospitalization of Adolescents with Chronic Pain: the Experience of the Combined Child Psychiatric and Medical Rehabilitation Unit at the CMPA in Neufmoutiers-en-Brie

Pédopsychiatre, service médecine physique et réadaptation, centre médical et pédagogique pour adolescents, Fondation Santé des Étudiants de France, 19, rue du Docteur-Lardanchet, F-77610 Neufmoutiers-en-Brie, France

^* e-mail : nicolas.girardon@fsef.net

Résumé

Nous décrivons un dispositif d’hospitalisation temps complet pour adolescents souffrant de douleurs chroniques touchant le système musculosquelettique. Ce dispositif associe soins de rééducation fonctionnelle et accompagnement pédopsychiatrique. Les médiations corporelles, le travail familial et la remise en situation scolaire au sein de notre établissement de type « soins–études » sont les trois piliers de la prise en charge. Il est parfois nécessaire d’y associer une approche psychopharmacologique pour laquelle l’usage des antipsychotiques nous semble intéressant dans les formes les plus invalidantes. La pertinence et les limites de ces hospitalisations, pour cette indication, sont discutées. Dans une perspective « attachementiste », nous émettons, par ailleurs, l’hypothèse que la plupart de ces enfants présentent un style d’attachement de type « contrôlant-thérapeute » envers leur environnement familial, ce que ces hospitalisations permettent souvent de révéler.

Abstract

We describe a full-time inpatient facility for adolescents with chronic pain affecting the musculoskeletal system. This service integrates functional rehabilitation care and child psychiatric support. Bodily mediations, working with patients’ families and school rehabilitation within our healthcare and education center are the three pillars of care. It is sometimes necessary to provide a psychopharmacological approach for which the use of antipsychotics appears to be appropriate in the most severe cases. The relevance and limits of full time hospitalization for these patients is yet to be fully established. From an attachmentist perspective, we also hypothesize that most of these children exhibit a “therapistcontrolling” style of attachment to their family environment, which these hospitalizations often allow us to observe.