Techniques de neuromodulation pour la prise en charge de la crise migraineuse

Neuromodultation techniques for the treatment of migraine attacks

¹ Service de neurologie, CHU Gabriel-Montpied, 58, rue Montalembert, F-63000 Clermont-Ferrand, France
² Inserm, Neuro-Dol, université Clermont Auvergne, CHU de Clermont-Ferrand, F-63000 Clermont-Ferrand, France
³ Service de neurologie, centre d’urgences céphalées, hôpital Lariboisière, Assistance publique des Hôpitaux de Paris, F-75010 Paris, France
⁴ Centre d’évaluation et traitement de la douleur du Voironnais, CHU Grenoble-Alpes, F-38506 Voiron Cedex, France

^* e-mail : xavier.moisset@gmail.com

Résumé

Des techniques de neuromodulation, dont certaines sont bien connues pour leur utilisation dans le cadre de la douleur chronique, ont été développées pour le traitement de la crise migraineuse, et pourraient élargir notre palette thérapeutique. Cette brève revue de la littérature présente ces différentes techniques et les résultats des études principales les évaluant, ainsi que leurs conditions d’accès. En particulier, l’intérêt de la REN (remote electrical neuromodulation), de la rTMS (single pulse transcranial magnetic stimulation) et du TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation), techniques disposant d’un dispositif portatif rendant leur utilisation possible en pratique courante, sont évoqués. Les limitations des études et l’intérêt d’études complémentaires pour confirmer l’effet bénéfique de ces traitements ou pour en définir la place dans la stratégie thérapeutique sont également abordés.

Abstract

Neuromodulation techniques, of which some are well known and currently used in chronic pain, have been developed for migraine attack treatment and may enlarge our actual therapeutic options. This short literature review discusses the techniques and the results of the main studies, as well as the availability of devices. In particular, the interest of REN (remote electrical neuromodulation), rTMS (single pulse transcranial magnetic stimulation) and TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation), techniques with an existing device allowing its use in everyday practice, is discussed. The limitations of these studies as well as the need for further research to confirm the benefits of these techniques or their place in the therapeutic strategy are debated.