Violences intentionnelles, manifestations somatiques et traumas complexes chez les réfugiés et demandeurs d’asile

Intentional Violence, Somatic Manifestations and Complex Trauma in Refugees and Asylum Seekers

¹ Laboratoire de psychologie (Psy-DREPI), pôle AAFE, université de Bourgogne, esplanade Erasme, F-21000 Dijon, France
² Service de psychiatrie, centre hospitalier universitaire de Dijon, 2100 Dijon, France

^* e-mail : Khadija.chahraoui@u-bourgogne.fr

Résumé

Les populations de réfugiés, déplacés, demandeurs d’asile qui ont été soumises à des conflits armés, guerres, violences organisées présentent une grande souffrance psychique qui peut se traduire par de nombreux problèmes de santé mentale (états de stress post-traumatiques, dépressions, deuils compliqués, troubles somatiques, troubles dissociatifs). La place des manifestations somatiques (douleurs chroniques, plaintes et troubles somatiques divers) a été peu traitée pour cette population. L’objectif de cet article est de souligner leur importance et leur lien avec le vécu des traumas extrêmes et intentionnels. Quelques données de la littérature sont présentées pour illustrer les fortes corrélations entre les violences collectives, les troubles de stress posttraumatique et les problèmes somatiques. L’accent est ensuite mis sur un essai de compréhension des vulnérabilités liées à ces traumas complexes où la composante somatique est toujours présente. Sont analysés en particulier les effets et les processus psychotraumatiques spécifiques des violences intentionnelles : la déshumanisation, le clivage, la dissociation psychique, les vécus de honte, de culpabilité et la mémoire traumatique corporelle. Nous terminons par quelques pistes thérapeutiques tenant compte des problématiques à la fois corporelles et culturelles de ces patients.

Abstract

Refugees and asylum seekers who have been subjected to armed conflicts, wars, and organized violence present great deal of psychological suffering which can result in numerous mental health problems (post-traumatic stress disorders, depressions, complicated grief, somatic disorders, and dissociative disorders). The place of somatic manifestations (chronic pain, complaints, and various somatic disorders) have been poorly developed and treated for this population. The aim of this paper is to emphasize the relationship between significant somatic symptoms and the experience of intentional and extreme trauma. Some data from the literature is presented to indicate the strong correlations between interpersonal violence, post-traumatic stress disorders, and somatic problems. The focus will then shift to an attempt to understand the vulnerabilities related to these complex traumas where the somatic component is always present. In particular the specific psychotraumatic effects and processes of intentional violence are analyzed: dehumanization, cleavage, psychic dissociation, feelings of shame, guilt, and traumatic memory that are held in the body. We conclude a few therapeutic approaches that take into account both the physical and cultural problems of these patients.