Recommandations diagnostiques et de prise en charge thérapeutique des syndromes douloureux régionaux complexes : les recommandations de Lille

Diagnostic Recommendations and Treatment Management for Complex Regional Pain Syndromes: the Lille Recommendations

^* e-mail : a-bera@chru-lille.fr

Résumé

La Société française d’étude et de traitement de la douleur présente les recommandations de diagnostic et de prise en charge des syndromes douloureux régionaux complexes. Ces recommandations ont été élaborées par des experts hospitaliers et libéraux (rhumatologue, neurologue, anesthésiste, chirurgien orthopédique, médecin nucléaire, algologue, médecin généraliste, psychologue, infirmière, IAD, kinésithérapeute) et un représentant d’association de patients. Une analyse systématique de la littérature a été réalisée. Vingt-six recommandations sont proposées. Elles mettent en avant l’utilisation des critères de Budapest pour le diagnostic clinique, la prise en charge réadaptative proposée systématiquement et précocement avec pour objectif le maintien ou la restauration de la mobilité articulaire. Les antalgiques, les antihyperalgésiants ou les bisphosphonates, en fonction des signes cliniques, peuvent être associés à une prise en charge réadaptative. La prévention des effets secondaires de ces traitements, du risque d’addiction doit être effective. Le recours aux techniques de neurostimulation peut être indiqué au sein d’une prise en charge pluridisciplinaire. Une prise en charge psychologique est recommandée quand il existe des facteurs psychologiques ou de vulnérabilité intervenant.

Abstract

The Société française d’étude et de traitement de la douleur (French Society for the Study and Treatment of Pain) presents diagnostic and treatment recommendations for Complex Regional Pain Syndromes (CRPS). These recommendations were produced by hospital and private practice doctors (a rheumatologist, neurologist, anesthetist, orthopedic surgeon, nuclear medicine specialist, pain medicine specialist, general practitioner, psychologist, nurse, IAD, physiotherapist) and a representative from the patients’ association. A systematic analysis of the literature was carried out. 26 recommendations are put forward. They showcase the use of the Budapest clinical diagnostic criteria, systematically offering early rehabilitative management with the aim of maintaining or restoring joint mobility. Depending on the clinical signs, analgesics, anti-hyperalgesic drugs or bisphosphonates may be used in association with rehabilitative management. Prevention of these treatments’ side effects and the risk of addiction must be effective. Application of neurostimulation procedures may be indicated alongside a multidisciplinary approach. A psychological approach is recommended when vulnerability or psychological factors are present