Dossier

Prescriptions et usages de prégabaline : analyse d’une cohorte de 419 patients en centre d’étude et de traitement de la douleur et revue de la littérature

Prescription and Uses of Pregabalin: Analysis of a Cohort of 419 Patients at a Pain Study and Treatment Centre, and Literature Review

Centre d’évaluation et de traitement de la douleur du Voironnais, centre hospitalier, BP 208, F-38506 Voiron cedex, France

^* e-mail : gerard.mick@ch-voiron.fr

Résumé

Du fait de l’augmentation du nombre de prescription de prégabaline dans le domaine de la douleur chronique et de cas relevés de mésusage récréatif ou toxicomaniaque avec ce médicament dans le monde, dans le contexte de la crise sanitaire en cours avec l’usage des opioïdes aux États-Unis, la crainte d’un risque addictif directement lié à l’usage de cette molécule a incité les autorités de divers pays à une surveillance accrue. Les recueils effectués par les centres de pharmacovigilance concernant la prégabaline relevant avant tout les situations considérées comme anormales, la description de l’usage de cette molécule au quotidien par un ensemble de prescripteurs et d’utilisateurs durant une période prolongée reflète mieux les conditions naturelles d’emploi de cette molécule et permet d’identifier les divers types de comportements des professionnels et usagers de santé à son égard. Une analyse rétrospective des dossiers de patients utilisateurs de prégabaline reçus et suivis dans une structure d’évaluation et prise en charge de la douleur pendant six ans a été réalisée, comprenant des données précises concernant les conditions d’usage et les effets du médicament. Les données issues de la littérature internationale et celles issues de l’étude montrent que le risque de mésusage et addictif est faible dans un contexte de prescription antalgique et de suivi médical adéquat, alors qu’il est élevé et directement lié à un mésusage de type récréatif ou toxicomaniaque en association avec les opioïdes ou l’alcool, en particulier dans la population jeune et en dehors du milieu des soins. Des recommandations d’usage de la prégabaline sont proposées aux professionnels afin de rappeler ces facteurs de risque.

Abstract

Due to the increasing number of prescriptions for pregabalin in the field of chronic pain, and of cases of misuse with the drug in the world, moreover, in the context of the public health crisis related to opioid use in the USA, health authorities exhibited reinforced vigilance concerning this drug since 10 years. Data from pharmacovigilance centers on pregabalin mainly focused on abnormal situations, but any description of daily use of the molecule by healthcare professionals and patients on a long time course may better reveal natural conditions of use and identify various types of behaviors in professionals and users. A retrospective analysis of cases from patients taking pregabalin and followed by a pain center during 6 years has thus been achieved. Data from the international literature and from this study showed that misuse and addictive risks remain low in the context of pain treatment with adequate medical follow-up, whereas it is high and directly related to recreational or addictive misuse in association with opioids or alcohol, in particular, in young population and outside healthcare setting. Recommendations for the use of pregabalin are thus proposed to professionals in order to lower these risks.