Comorbidités psychologiques et fibromyalgie — une nouvelle dimension évaluée : le sentiment d’injustice perçu. À partir d’une enquête en ligne sur 4 516 patients

Psychological Comorbidities and Fibromyalgia - Evaluation of a New Dimension : Perceived Injustice. About an Online Survey of 4516 Patients

¹ Service de rhumatologie hôpital Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, F-94010 Créteil, France
² Centre hospitalier sud francilien, 40, avenue Serge-Dassault, F-91106 Corbeil-Essonnes, France
³ Centre d’évaluation et de traitement de la douleur, hôpital Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, F-75012 Paris, France
⁴ Centre d’évaluation et de traitement de la douleur, hôpital Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Antoine, F-75014 Paris, France

^* e-mail : laura.stefko-comte@aphp.fr

Résumé

La fibromyalgie (FM), pathologie douloureuse chronique fréquente, nécessite une prise en charge globale incluant les comorbidités psychologiques (CP) selon les recommandations internationales. Afin d’évaluer le retentissement de ces CP, nous avons étudié les données d’une enquête en ligne menée auprès de 4 516 patients en 2014. Notre objectif principal était d’évaluer la prévalence du sentiment d’injustice perçu (SIP) et son impact chez le sujet fibromyalgique. Il s’agit d’une étude déclarative descriptive fondée sur un autoquestionnaire comprenant 103 questions dont deux concernant précisément le SIP, réalisé sur une plateforme Internet dédiée (Association française de lutte antirhumatismale et fibromyalgie SOS). Parmi les répondants, 76 % rapportent un SIP. Il est lié à la FM pour 71,3 % d’entre eux. Il est significativement plus fréquent chez les patients souffrant de dépression (p < 0,0001) sans corrélation avec la préexistence de la dépression. Il est plus fréquent en cas d’envies suicidaires (p < 0,0001) sans différence avec le passage à l’acte. La fréquence du SIP est plus importante en cas de demande de prestations sociales (p < 0,0001), de dépenses liées à la FM (p < 0,0001) et en cas de non-reconnaissance par l’employeur (< 0,0001). Le SIP est plus important en cas de retentissement sur la vie quotidienne (p < 0,0001), et ce, dans tous les domaines. Aucune caractéristique démographique n’est associée au SIP (p = 0,1). La prévalence du SIP est importante chez les patients fibromyalgiques de notre enquête et a un fort impact. Il est donc nécessaire d’évaluer les comorbidités psychologiques et de les prendre en charge.

Abstract

Fibromyalgia is a frequent chronic pain disease, which needs psychological support as mentioned in international recommendations. We have studied the psychological data from an online survey including 4,516 patients in 2014. Our first objective was to evaluate the prevalence of perceived injustice (PI) and its impact on patient with fibromyalgia. We have conducted a declarative study of 103 questions including 2 questions about PI on a dedicated online platform (Anti-Rheumatic Association and SOS Fibromyalgia). Our results showed 76% of respondents reporting PI. This PI is associated with fibromyalgia for 71.3% of the declarants. There are significantly more PI in depressed people (P < 0.0001) but it is not correlated with the existence of depression before fibromyalgia occurrence. PI is more frequent if suicide thought is present (P < 0.0001) but do not change with attempt. There are more PI with social allowance (P < 0.0001), if some expenditure tie down to fibromyalgia are necessary (P < 0.0001) or if the pathology was not recognized by employer (P < 0.0001). PI is more important when associated with heavy burden of fibromyalgia (P < 0.0001). There are no impact of demographic features on PI (P = 0.1). Our survey shows an important PI in fibromyalgia and its huge impact. It is relevant to evaluate and treat psychological comorbidities in fibromyalgia.