L’énigme de la douleur en réanimation. Le « trou-réa » : amnésie et mémoire

Pain Enigma in Intensive Care. The Resuscitation Hole: Amnesia and Memory

49, rue du Général-Leclerc, F-67540 Ostwald, France

^* e-mail : Mgrosclaude@aol.com

Reçu : 18 Avril 2018
Accepté : 24 Avril 2018

Résumé

Objectifs : L’auteur fait le point sur l’énigme de la douleur chez le patient de réanimation.

Matériel : Données sur la question de la douleur et de l’analgésie en réanimation concernant plus de 3 000 patients, pendant et après hospitalisation, issues de la pratique psychologique et psychothérapique de l’auteur et de sa recherche clinique.

Méthodes : Analyse de la clinique, présentation et discussion des hypothèses et interprétations, éclairage par les acquis de la psychopathologie et de la psychanalyse.

Résultats et conclusion : L’absence apparente de douleur physique, l’expérience d’une douleur psychique échappant aux traitements sédatifs, antalgiques et préventifs, et les séquelles somatiques et psychiques post-traumatiques masquées du « trou-réa » étayent l’hypothèse de formes et d’expressions différentes de la douleur ainsi que de leur balancement en fonction des troubles identitaires présents.

Abstract

Aims: The author sums up pain and analgesia enigma in critical care patient.

Material: Critical care pain and analgesia data in more than 3,000 patients, during and after care, in author’s psychological and psychotherapic following and research.

Method: Pain clinic analysis, hypothesis and interpretation, are presented and discussed, enlighted by psychopathology and psychoanalysis contribution.

Results and conclusion: Apparent analgesia, psychical pain escaping from sedative, antalgic, and preventive treatment, and somato-psychical traumatic sequela in « trou-réa », do back up hypothesis about some different pain expressions, and swinging with identity disease.