Douleur et masochisme

Les fonctions du masochisme dans l'aménagement somatopsychique du patient douloureux

Masochism's Functions in the Somatopsychic Development of the Chronic Pain Patient

¹ Consultation douleur chronique du Dunkerquois, 130 avenue Louis Herbeaux, F-59385 Dunkerque, France
² Laboratoire de psychopathologie et neuropsychologie, université Paris 8 Vincennes- Saint Denis, 2 rue de la Liberté, F-93526 Saint Denis, France
³ Consultation douleur chronique, centre hospitalier d'Arras, boulevard Besnier, F-62000 Arras, France

^* e-mail : lionet.bertrand@neuf.fr

Résumé

Dans nos consultations douleur, la façon dont se manifeste le masochisme, tels un entretien ou une répétition de la plainte douloureuse, a du sens au regard de l'équilibre psychique. Au travers de cet article, nous verrons dans un premier temps comment le masochisme permet d'intégrer la douleur comme une partie de soi et ainsi garantir le lien du sujet avec sa douleur, comment le masochisme garantit le lien entre le sujet et sa souffrance pour que cette souffrance trouve sa place dans l'économie psychique. Dans certains troubles psychiques, la tentative de liaison du moi et de la douleur peut être mise en échec par l'épuisement du jeu des pulsions ou par une fragilité narcissique préexistants. Dans un second temps sont présentés les différents aménagements masochistes dans plusieurs troubles psychopathologiques : les états limites, les réactions post-traumatiques, chez l'obsessionnel, le mélancolique et l'hypocondriaque. Il convient alors de privilégier une lecture clinique et psychopathologique de ces conduites masochistes qui sont à haut risque de passage à l'acte en influençant la relation thérapeutique.

Abstract

In pain consultation, the way in which masochism expresses itself as a continuing pain or recurring pain disorder can be seen as a psychic balance condition. In the first part of our article, we will see how masochism indeed allows the patient to integrate pain as a part of oneself, and how it guarantees the link between the subject and his or her pain, allowing the subject to find a place for pain in his or her psychological economy. In some psychic disorders, the attempt to link the self and the suffering can fail because of the exhaustion of the set of impulses or a pre-existing narcissistic fragility. In the second part of our article, we present the different masochistic psychic functionning in some psychopathologic troubles: borderline personality, posttraumatic reaction, obsessive neurosis, melancholy and hypochondria. It will be then appropriate to choose a clinical and psychopathological reading of those masochistic behaviours that are at high risk of being acted out, influencing the therapeutic relationship.