Incidence, caractéristiques et facteurs de risque des douleurs chroniques postcésariennes à l'hôpital Yalgado Ouédraogo au Burkina Faso

The Incidence, Characteristics and Risk Factors of Chronic Post-Caesarean Pain at Yalgado Ouédraogo Hospital in Burkina Faso

¹ Service des urgences, CHU Yalgado-Ouédraogo, 01 BP 5262 Ouagadougou 01, Burkina Faso
² Service d'anesthésie, CHU Yalgado-Ouédraogo, Burkina Faso
³ Service d'anesthésie (maternité), CHU Yalgado-Ouédraogo, Burkina Faso
⁴ Service de réanimation, CHU Yalgado-Ouédraogo, Burkina Faso
⁵ Service d'anesthésie, anesthésie, CHU Yalgado-Ouédraogo, Burkina Faso
⁶ Service d'anesthésie ORL, ophtalmologie, odontologie, CHU Yalgado-Ouédraogo, Burkina Faso
⁷ Service de neurochirurgie, CHU Yalgado-Ouédraogo, Burkina Faso
⁸ Service de maternité, CHU Yalgado-Ouédraogo, Burkina Faso
⁹ Service d'anesthésiologie, cliniques universitaires Saint-Luc, avenue Hippocrate 10, 1200 Bruxelles, Belgique

^* e-mail : zambobonkoungou@gmail.com

Reçu : 18 Août 2016
Accepté : 23 Mars 2017

Résumé

Objectif : Étudier l'incidence, les caractéristiques et facteurs de risque des douleurs chroniques postcésariennes (DCPC) à l'hôpital Yalgado.

Patientes et méthodes : Un questionnaire était administré par appel téléphonique à 204 patientes aux sixième, neuvième et douzième mois après une césarienne. Les questions portaient sur la présence de douleurs cicatricielles, leurs caractéristiques et leurs répercussions sur la vie des patientes. L'enrôlement s'est fait durant la consultation du 45^e jour postopératoire, a duré deux mois, et les données cliniques, chirurgicales et anesthésiques étaient recueillies rétrospectivement. Le questionnaire de suivi de la douleur leur a été expliqué pendant l'enrôlement, puis ultérieurement administré par le même enquêteur. Après une analyse descriptive de la population étudiée avec Epi Info version 3.3.1, une comparaison des patientes avec et sans DCPC était effectuée afin de mettre en évidence les facteurs de risque.

Résultats : Sur 204 patientes incluses, 113 (55,4 %) ont terminé l'étude et 91 patientes ont été perdues de vue. Au total, 72 femmes (63,7 %) ont rapporté des DCPC à un moment ou l'autre de leur suivi. Les perdues de vue étaient comparables aux patientes suivies. La fréquence des DCPC diminuait au fil du temps, passant de 63,7 % à six mois (15,2 % de douleur modérée à sévère) à 52,21 % au neuvième mois et 38,9 % au 12^e mois (4,5 % de douleur modérée à sévère). Le jeune âge (OR : 1,48, p = 0,002), l'antécédent de césarienne (OR : 2,94 ; p = 0,01), les chirurgiens en formation (OR : 4,15, p = 0,05), l'incision Pfannenstiel (OR : 5,96, p = 0,001), l'anesthésie générale (OR : 3,21, p = 0,03) sont les facteurs de risque associés à des DCPC, alors que la rachianesthésie (OR : 0,4, p = 0,009) protégeait contre la DCPC. L'intensité médiane était de 1,7 au sixième mois, de 1,03 au neuvième mois et de 0,85 au 12^e mois. La douleur était modérée dans 51,38 % des cas au sixième mois contre 18,18 % au 12^e mois. La douleur était intermittente (59,7 %) ou permanente (16,6 %) au sixième mois versus respectivement 86,3 et 4,5 % au 12^e mois. L'intensité de la douleur diminuait dans le temps. La majorité des femmes (89,2 %) s'automédiquaient, et 3,2 % ont présenté des troubles du sommeil.

Conclusion : Les DCPC sont fréquentes dans notre série et souffrent d'un manque de prise en charge médicale.

Abstract

Aim : To study the incidence, characteristics and risk factors of chronic post-Caesarean pain (CPCP) at Yalgado Hospital.

Patients and methods : A survey was conducted via telephone of 204 patients at 6, 9 and 12 months after a Caesarean section. The questions focused on the presence of scar pain, its characteristics and the subsequent repercussions on patients' lives. Enrolment was carried out during the post-operative day 45 consultation; it lasted for two months and clinical, surgical and anaesthetic data was collected retrospectively. The pain follow-up questionnaire was explained during enrolment, then subsequently delivered by the same person. After a descriptive analysis of the population studied was conducted with ÉpiInfo™ version 3.3.1, a comparison of patients with and without CPCP was made in order to highlight any risk factors.

Results : Of the 204 patients included, 113 (55.4%) completed the study and 91 patients were lost to follow-up. A total of 72 women (63.7%) reported CPCP at one point or another during their follow-up. The patients lost to follow-up were comparable to those who received follow-up. The frequency of CPCP decreased over time, falling from 63.7% at 6 months (15.2% had moderate to severe pain) to 52.21% at month 9 and 38.9% at month 12 (4.5% with moderate to severe pain). Young age (OR: 1.48, P = 0.002), previous Caesarean (OR: 2.94, P = 0.01), trainee surgeons (OR: 4.15, P = 0.05), a Pfannenstiel incision (OR: 5.96, P = 0.001), and general anaesthesia (OR: 3.21, P = 0.03) are risk factors associated with CPCP, whereas spinal anaesthesia (OR: 0.4, P = 0.009) protected against CPCP. The median pain intensity was 1.7 at month 6, 1.03 at month 9 and 0.85 at month 12. The pain was moderate for 51.38% at month 6, compared with 18.18% at month 12. Pain was intermittent (59.7%) or permanent (16.6%) at month 6, versus 86.3% and 4.5% respectively at month 12. The intensity of the pain decreased over time. The majority of the women (89.2%) self-medicated, and 3.2% had sleep-related difficulties.

Conclusion : CPCP is a common experience in our series, and suffers from a lack of medical care.