Douleur et Césarienne

Analgésie postcésarienne

Analgesia after Cesarean Delivery

AP-HP, hôpital Antoine Béclère, département d'anesthésie-réanimation, 157 rue de la porte de Trivaux, BP 405, F-92141 Clamart, France

^* e-mail : frederic.mercier@aphp.fr

Reçu : 23 Mai 2016
Accepté : 24 Mai 2016

Résumé

La douleur est constante après césarienne. Elle est souvent intense du fait du stimulus combiné de l'incision chirurgicale et de la rétraction utérine induite par l'ocytocine. Cette douleur peut entraîner un sentiment de détresse maternelle, voire des séquelles psychologiques si elle n'est pas adéquatement traitée. De plus, elle majore le risque thromboembolique en entravant la réhabilitation rapide et nuit aussi à l'interactivité avec le nouveau-né ainsi qu'à son allaitement. L'approche de choix est multimodale : elle associe des antalgiques non morphiniques par voie systémique avec une faible dose de morphine par voie périmédullaire.

Abstract

Pain is constant after cesarean delivery. It is often severe due to the combined stimulus of the surgical incision with the oxytocin-induced retraction of the uterus. It may cause maternal distress or even psychological sequelae if not properly treated. Pain also increases the risk of thromboembolism by impeding rapid rehabilitation and alters interactivity with the newborn and breastfeeding. The best approach is multimodal: it combines oral or intravenous non-opioid analgesics with a low dose of neuraxial morphine.